肝癌肩膀疼是什么原因?

浏览:334   发布时间: 09月05日

肝癌疼痛不一定都会出现肩部疼痛,但如果出现了肩部疼痛,一般为右肩或右背部疼痛,引起的原因是肿瘤侵犯膈肌,然后疼痛牵涉到右肩或右背部,医学上称为牵涉痛。

何为牵涉痛

一个地方痛,在另一个貌似“不搭边”的地方也疼痛,看起来很奇怪,其实就是牵涉痛的特点,跟神经的分布、走向有关。

牵涉痛,指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即痛觉信号传导至相应的脊髓节段,引起该节段支配的体表部位出现疼痛。定义看起来很复杂,总结起来,各内脏出现的牵涉痛如下图:

除了侵犯膈肌,肝脏本身无痛觉神经,肝区又如何会痛

肝癌最常见的疼痛特点:钝痛或胀痛。

产生这样的疼痛特点,是因为肝脏本身不会产生疼痛,疼痛发出是由于肿瘤迅速生长使包膜绷紧所致。这个包膜,就像一个保鲜膜紧紧地贴在肝脏的表面一样,也叫肝包膜,其含有痛觉神经。

所以会看到,当肿瘤在肝内长大,势必使得整个肝脏都扩大,肝包膜就会绷紧、牵拉,表现出来的疼痛就是钝痛或胀痛。疼痛时间特点可为间歇性或持续性。

肝内多大的肿瘤才会产生肝区疼痛

肝癌还分“亚临床肝癌”、“小肝癌”。

“亚临床肝癌”患者平时既无症状也无体征,只是表现为甲胎蛋白升高和影像学(CT、磁共振等)上的肿块,多在体检或普查中被发现。

“小肝癌”指的是肝癌直径<5cm的肝癌,多数小肝癌也属于“亚临床肝癌”。但是,也有肿瘤直径>5cm,没有出现症状和体征的,故一小部分直径>5cm的肝癌也被包括于“亚临床肝癌”。

如果非要说出肝内多大的肿瘤才会产生肝区疼痛,通常指的是肿瘤直径>5cm,但不绝对。

肝癌还有其他非典型疼痛的例子

典型的位置就是在肝区发生疼痛。

但:

左叶肝癌还可出现上腹疼痛,与胃炎、胃溃疡疼痛的位置一样,可能会被误诊为胃痛;

向右生长的肝癌可致右腰疼痛,与腰肌劳损、腰椎增生产生的疼痛位置相似,可能会被误诊为腰痛。

对于肝癌的早期发现,不要等到疼痛出现,应及早、定期筛查

肝癌发病隐匿,像一些“亚临床肝癌”、“小肝癌”,可以是没有症状的,但是也存在肝癌转移可能。而且有研究显示,即使直径<2cm的小肝癌,有20%的肝癌结节发现有微血管的侵犯,说明其高转移性。

有时肝癌转移后,在被转移器官上出现首发症状。比如:转移到肺后,出现咳嗽、咯血、胸痛,因这些非肝癌症状就医,从查出肺转移癌反过来查到肝癌已转移。

总之,肝脏无痛觉神经,肝癌出现疼痛,与肿瘤生长紧绷肝包膜或侵犯邻近组织有关,一旦出现疼痛而来就诊者则大多已处于中晚期,因为肝癌已存在多时。肝病的早期发现,还是需要借助体检。

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